• избранноеДобавить в избранное

    Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации



    Патология, при которой сердце даже в состоянии покоя не способно выполнять свои функции, — вот что такое декомпенсированная сердечная недостаточность.

    ДСН — это последняя степень развития сердечной недостаточности. На этой стадии сердце не справляется со своими функциями и не может обеспечить организму нормальное кровообращение не только при физических и эмоциональных напряжениях, но и в спокойном состоянии. Клиническая картина ДСН

    Для заболевания характерны такие симптомы:

    • наличие одышки при минимальных физических нагрузках. Она возникает в результате застоя крови в легких. Без лечения одышка беспокоит пациентов и в состоянии покоя;
    • астматические приступы случаются у пациентов в ночное время;
    • помутнение сознания, замедление мыслительных процессов, проблемы с памятью;
    • болевые ощущения в правом подреберье;
    • отеки на конечностях.

    Формы патологии

    Боль в сердце

    Различают две формы заболевания:Отдышка

    • острую;
    • хроническую.

    Симптомы острой патологии развиваются стремительно: от нескольких часов до 2—5 минут. Она возникает в результате инфаркта миокарда, гипертензивного криза, стеноза митрального клапана.

    Острая декомпенсированная недостаточность проявляется через следующие симптомы, которые возникают поочередно:

    1. У больного возникают проблемы с дыханием, оно становится затрудненным, появляется внезапная одышка.
    2. Возникает сухой кашель, на шее набухают вены в результате повышения внутригрудного давления.
    3. Помутнение сознания, обморок, острая боль в области сердца.
    4. Изо рта и носа может выделяться пенистая жидкость, которая образуется в легких.
    Эта форма декомпенсированной недостаточности сердца требует срочной госпитализации и диагностики. Ее стадии развиваются очень быстро, она нередко приводит к летальному исходу.

    Острая форма заболевания может возникнуть на фоне нарушений сердечного ритма, движения крови внутри органа, в результате расслоения аорты.

    Хроническая форма прогрессирует медленно и на протяжении нескольких лет. Симптомы проявляются постепенно. Различают правожелудочковые и левожелудочковые виды хронической декомпенсации.

    Хроническая недостаточность требует симптоматического лечения и постоянного медицинского наблюдения.

    Причины болезни

    Среди основных причин, которые провоцируют развитие ДСН, выделяют:Аортный стеноз

    • ишемическую болезнь сердца;
    • артериальную гипертензию;
    • врожденный порок сердца;
    • аортальный стеноз;
    • миокардит;
    • тахиаритмию;
    • гипертрофическую кардиомиопатию.

    Выделяют также несердечные причины, которые провоцируют ДСН, среди них:Лишний вес

    • злоупотребление алкоголем;
    • бронхиальная астма в запущенной стадии;
    • бактериально-токсическое отравление;
    • лишний вес;
    • неправильно подобранная схема лечения, которая не подходит в конкретном случае.

    При наличии этих факторов симптомы заболевания более выражены, патология развивается быстрее.

    К группе риска принадлежат люди с сахарным диабетом, ожирением и вредными привычками. Эти факторы стимулируют развитие сердечной недостаточности, усугубляют состояние сердечно-сосудистой системы и приводят к формированию декомпенсации жидкости в сердце.

    Лечение заболевания

    Перед назначением терапии каждый пациент проходит медицинское обследование, которое включает такие обязательные диагностические мероприятия:Анализ крови

    • сбор полного анамнеза. Так как декомпенсированная сердечная недостаточность — это осложненная форма общей сердечной недостаточности, то на момент постановки диагноза больной уже находится на учете у кардиолога. Перед выбором схемы лечения проводится тщательный анализ его истории болезни, ее симптоматической выраженности на каждой стадии;
    • общий анализ крови;
    • с помощью рентгенограммы определяют размер сердца и наличие патологических процессов в легких, а также их стадии;
    • изучает строение сердца, толщину сердечной мышцы с помощью эхокардиограммы.

    Такое комплексное обследование гарантирует точное определение причины заболевания, его специфики и стадии, что необходимо для назначения наиболее эффективной схемы терапии.

    После получения результатов исследований врач определяет схему лечения, которая включает прием таких препаратов:Морфин

    • ингибиторы АПФ;
    • бета-ингибиторы для сокращения энергетических потребностей сердечной мышцы;
    • Морфин;
    • вазопрессорные средства назначают для подготовки к оперативному лечению и с целью поддержания перфузии, если существует риск артериальной гипотонии, которая угрожает жизни;
    • для повышения сердечного выброса назначают сердечные гликозиды;
    • антагонисты альдостерона для увеличения кровяного давления и вывода лишней жидкости из организма;
    • Дигоксин нормализует сердечный ритм.

    Такое сочетание препаратов позволяет замедлить развитие патологии и обеспечить самое эффективное лечение симптомов.

    Все лекарства назначается в индивидуальном порядке.

    Некоторые препараты принимают в комплексе с гепатопротекторами и иммуномодуляторами, которые оказывают организму дополнительную поддержку во время основной терапии.

    Рекомендуют избегать физических напряжений, стрессов, исключить из питания красное мясо, жирную и жареную пищу. Следует полностью отказаться от соли, алкоголя и острых продуктов.

    На тяжелой стадии заболевания, когда возникает риск внезапной остановки сердца, пациентам может быть показано хирургическое лечение:Коронарная ангиопластика

    • коронарная ангиопластика;
    • шунтирование;
    • имплантация штучного дефибриллятора или стимулятора.

    Обязательно проводиться полное обследование организма, чтобы исключить наличие противопоказаний.

    Прогноз лечения и профилактика

    МедикаментыОколо 20% всех госпитализированных пациентов в возрасте старше 65 лет устанавливают диагноз «декомпенсированная сердечная недостаточность». Исследования подтверждают, что около 75% мужчин и 62% женщин умирают от этого заболевания на протяжении 5 лет после диагностики, с каждым годом смертность от ДСН увеличивается. Это связано с тем, что пациенты несвоевременно обращаются за помощью к специалистам, не соблюдают предписания врача.

    Если медикаментозное лечение и хирургические операции проводятся в соответствии с рекомендациями, то многие профилактические и терапевтические советы игнорируются. Людям в пожилом возрасте тяжело изменить рацион и режим сна и отдыха, отказаться от устоявшихся пищевых и вредных привычек. Нередко лечение сердечной недостаточности требует больших финансовых затрат.

    Профилактика заболевания заключается в соблюдении таких правил:Поваренная соль

    • все пациенты с сердечной недостаточностью на любой стадии должна находиться под наблюдением у кардиолога и несколько раз в год диагностировать состояние сердца;
    • следует избегать гиподинамии. Необходимо ввести в режим незначительные физические нагрузки;
    • следить за питанием: ограничить употребление соли, алкоголя, соленой и копченой пищи, пряностей. Увеличить количество овощей, ягод и фруктов в рационе;
    • контролировать водный баланс;
    • вовремя проводить лечение инфекционных заболеваний;
    • укреплять иммунитет.

    Эта форма заболевания, по сути, является патологией сердечной недостаточности последней стадии.

    Чем раньше начать ее лечить, меньше шансов на развитие декомпенсации.

    Это серьезное заболевание, лечение и диагностика которого должны быть своевременными. Первые терапевтические меры должны быть реализованы сразу после постановки диагноза. Важно также определить причину патологии, чтобы выбрать самую эффективную схему терапии.

    Автор статьи: Екатерина
    Получить бесплатную консультацию

    Оценить статью: