• избранноеДобавить в избранное

    Правильный порядок проведения сердечно-легочной реанимации и критерии эффективности



    Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — система действий, необходимых для спасения жизни человека в случае остановки дыхания и кровообращения. Комплекс включает несколько вариантов помощи, доступных не только опытному врачу-реаниматору, но и обычному человеку. Для безопасности и удобства применения действия разделены на группы.

    Использование сложных методов, требующих специальной подготовки, без знания физиологии человека может привести к опасным последствиям, поэтому желательно придерживаться базового комплекса реанимации.

    Группы мероприятий сердечно-легочной реанимации

    Реанимация

    В медицине принято разделять комплекс на две группы. Основным критерием разделения мероприятий становится подготовка человека, оказывающего помощь, и наличие вспомогательных медицинских приборов.

    Группы мероприятий:
    1. Базовые действия — меры, применяемые незамедлительно после выявления остановки сердцебиения и дыхания больного.
    2. Действия расширенного комплекса — осуществляются по приезду скорой помощи и в стенах медицинского учреждения. Для принятий мер расширенного комплекса необходимо провести полное обследование пациента и выявить причины клинической смерти. Методика включает хирургическое вмешательство и применение специализированных препаратов.

    Для обозначения последовательности действий принято использовать аббревиатуру CABED. CABED — комплекс мероприятий по новым стандартам, установленным в 2011 году.

    CABED — это:
    • «C» — массаж сердца для возобновления кровообращения;
    • «A» — обеспечение проходимости дыхательных путей;
    • «B» — возобновление дыхания;
    • «D» — анализ общего неврологического статуса (наличия сознания);
    • «E» — восстановление опасных для жизни нарушений.

    Правильная последовательность действий во время реанимации позволяет сохранить человеку жизнь.

    Когда проводится СЛР

    Девушка проверяет дыхание парня Реанимация осуществляется в случаях, связанных с наступлением клинической смерти. При остановке работы сердца и дыхательной системы у пострадавшего возникает серьезная опасность развития кислородного голодания головного мозга. Однако кислородное голодание происходит не мгновенно, что позволяет оказать необходимую помощь больному.

    Симптомы клинической смерти:
    1. Потеря сознания. Признак наблюдается спустя 10 секунд после остановки сердечного ритма. Для того чтобы убедиться в отсутствии сознания, следует размять мочки ушей пострадавшего или попытаться привлечь внимание, тряхнув за плечи.
    2. Остановка дыхания. Для определения остановки дыхания можно приложить ладонь к груди пострадавшего либо использовать зеркальную поверхность, поднесенную к носу человека.
    3. Остановка сердца. Определяется через прощупывание сонной артерии (на шее).

    В случае проявлений признаков клинической смерти следует быстро перейти к оказанию помощи.

    Период от потери сознания до первых 5-6 минут после наступления клинической смерти считается наиболее оптимальным для оказания мероприятий реанимации. При оказании помощи и возвращении больного к жизни, спустя 10 минут после наступления клинической смерти, появляется высокая вероятность возникновения нарушений нервной системы человека, спустя 15 минут — критическое повреждение психических процессов.

    В период от 15 до 30 минут после появления симптомов клинической смерти наблюдаются процессы, приводящие к необратимой деструкции тканей внутренних органов и смерти человека.

    Противопоказания для проведения мер реанимации

    Кошачий глаз Считается, что проводить комплекс мер по реанимации бессмысленно в случае развития деструктивных процессов.

    К признакам необратимого состояния относятся:
    • понижение температуры тела после смерти;
    • образование пятен на поверхности кожи;
    • пересыхание роговицы глаза;
    • помутнение роговицы глаза;
    • симптом «кошачьего глаза»;
    • трупное окоченение или отвердевание.

    Стоит отметить, что изменение температуры тела пострадавшего напрямую связано с температурой окружающей среды. Так, при средней температуре скорость понижения температуры тела — 1 градус в час, однако в условиях низких температур скорость охлаждения значительно увеличивается.

    Комплекс мер реанимации

    К базовому комплексу мероприятий относятся меры, доступные спасителю без прохождения курсов подготовки.

    К этапам базовой СЛР относятся:
    1. Прекардиальный удар.
    2. Непрямой массаж сердца.
    3. Искусственное дыхание.

    Для расширенного метода оказания помощи применяется соответствующая техника и медикаменты.

    Прекардиальный удар

    Реанимация пациента Используется как аналогичная дефибриллятору методика. Прекардиальный удар выполняется в случае остановки сердечного органа не более чем на 30 секунд.

    Порядок проведения:
    • следует поместить пострадавшего на прочную поверхность и убедиться в наличии сердцебиения;
    • в случае если пульса нет, спасателю необходимо прижать 2 пальца в область мечевидного отростка (центр груди человека);
    • после чего нанести удар ребром другой руки (ладонь в кулаке) выше приложенных пальцев;
    • при отсутствии пульса необходимо перейти к непрямому массажу сердечного органа.
    Прекардиальный удар противопоказан по отношению к детям до восьмилетнего возраста из-за риска причинения серьезных травм и повреждения внутренних органов.

    Непрямой массаж сердца

    Принцип проведения непрямой стимуляции сердца заключается в сдавливании грудной клетки пострадавшего и возобновлении работы сердечного органа.

    Последовательность действий собирается в картинку:
    • в первую очередь следует уложить пострадавшего на твёрдую, устойчивую поверхность на спину;
    • руки человека, проводящего реанимацию, должны находиться в нижней части грудной клетки (относительно ширины грудной клетки — посредине);
    • положение рук — одна ладонь поверх другой, руки находятся на расстоянии 3-4 сантиметров выше мечевидного отростка;
    • нажатия осуществляются с помощью ладоней, пальцы не прикасаются к груди человека;
    • опускание рёбер пострадавшего при нажатии на грудную клетку не должно превышать 5 сантиметров.

    Если масса спасающего человека большая, а надавливания слишком сильные, возможно появление переломов рёбер.

    Массаж сердца К особенностям проведения непрямого массажа сердца относятся следующие факторы:

    1. Надавливание продолжается не более 0,5 секунды.
    2. Промежуток между двумя нажатиями не более 1 секунды.
    3. Число нажатий в минуту — 60.

    Эти критерии подходят для проведения непрямого массажа сердца для взрослых. Из-за различия массы взрослого человека и ребёнка методика проведения реанимации отличается.

    Особенности проведения непрямого массажа сердца детям:
    • перед началом нужно осуществить 5 вдохов «рот в рот»;
    • далее соотношение надавливаний и вдохов 15:2;
    • для новорожденных разрешено использовать надавливание 1 пальцем;
    • для детей грудного возраста — 2 пальцами;
    • для детей младшего возраста — 1 ладонью.

    Даже при выполнении успешной реанимации ребёнку следует вызвать скорую помощь.

    После появления признаков возобновления кровообращения пострадавшего рекомендуется перевернуть набок из-за опасности удушья при западании языка или выхода рвотных масс.

    Искусственная вентиляция легких

    Искусственная вентиляция лёгких также известна под названием «метод Сафара».

    Осуществляется следующим образом:
    1. Необходимо положить пострадавшего в горизонтальное положение.
    2. Запрокинуть назад голову человека.
    3. Одной рукой следует придерживать голову ладонью на лбу, другой под шеей.
    4. Больному следует открыть рот и попытаться сделать пробный вдох, если не получается — выдвинуть вперед и вниз нижнюю челюсть пострадавшего.
    5. Если в полости рта находятся посторонние объекты, препятствующие дыханию, их необходимо убрать.
    6. Если после устранения препятствий дыхание не возобновилось, необходимо немедленно приступить к искусственной вентиляции лёгких.

    Искусственная вентиляция легкихВ некоторых случаях дыхание возобновляется самостоятельно после очищения дыхательных путей, однако если это не произошло, важно придерживаться дальнейшей методики.

    Этапы искусственного дыхания:
    • закрыв ноздри пострадавшего, спаситель делает несколько выдохов в рот пострадавшего;
    • если выдох проходит правильно, то грудная клетка больного поднимается, после чего расширение уменьшается;
    • во время процедуры должна подниматься именно грудная клетка, а не надчревная область (признак означает закупорку дыхательных путей);
    • один выдох должен быть объёмом не менее 1 литра;
    • с интервалом в 5 секунд следует осуществить 12 «выдохов».
    Если реанимацию проводит 1 человек, то следует сначала осуществить 15 надавливаний при непрямом массаже сердца, после чего осуществить 2 вдоха в рот пострадавшего. Если же реанимацию проводят 2 человека — 5 надавливаний чередуются с 1 вдохом воздуха в рот пострадавшего.

    Как определить, что реанимация прошла успешно?

    Если процедура возобновления дыхания и кровообращения была проведена успешно, наблюдаются следующие признаки:

    1. Возобновление пульса сонной артерии между нажатиями на грудную клетку.
    2. Зрачки сужаются, появляется реакция на свет.
    3. Восстанавливается дыхание.
    4. Пострадавший пришёл в сознание.

    После появления признаков успешного мероприятия остается необходимость вызвать скорую помощь и перевернуть больного набок.

    Меры расширенной реанимации

    Дефибрилляция К методам расширенной реанимации относятся:

    • дефибрилляция;
    • использование медикаментов;
    • прямой массаж сердца.

    Отличие прямого массажа сердца от вышеописанного метода базовой реанимации заключается в том, что перед осуществлением воздействия врач должен вскрыть грудную клетку пациента.

    Перечисленные методы расширенной реанимации недопустимы в случае отсутствия медицинской подготовки спасателя.

    Осложнения и ошибки во время реанимации

    Наиболее частой причиной безуспешности реанимации становятся:

    1. Позднее начало реанимации.
    2. Недостаточная вентиляция лёгких.
    3. Недостаточное надавливание при непрямом массаже сердца.
    4. Мягкая поверхность, на которой находится пострадавший.
    5. Неправильное положение рук при непрямом массаже сердца.
    Если в течение получаса дыхание и кровообращение пострадавшего не восстановилось, следует диагностировать биологическую смерть человека.

    К распространенным ошибкам при оказании помощи становятся:
    • перелом грудных рёбер;
    • травмы легких вследствие повреждения осколками;
    • повреждение печени;
    • повреждение сердца.

    При осуществлении комплекса мероприятий следует внимательно относиться к силе, оказываемой при надавливании во время непрямого массажа сердца. Излишнее приложение силы может нанести серьёзные увечья пострадавшему.

    Автор статьи: lemon
    Получить бесплатную консультацию
    Правильный порядок проведения сердечно-легочной реанимации и критерии эффективности

    [block id="17"]